Как диагностировать абстинентный синдром при отказе от алкоголя и лечить его?

Абстинентный синдром — это комплекс психоневрологических расстройств. Нас тупает на фоне резкого прекращения или снижения дозировки алкоголя, никотина или психотропных веществ. Такое состояние обуславливается стремлением организма достичь привычного состояния без влияния извне.

Что такое алкогольный абстинентный синдром?

Абстинентный или похмельный синдром — от латинского abstinentia — воздержание. Группа симптомов, возникающих после резкого прекращения приёма психотропных веществ. От типа принимаемых препаратов и общего состояния здоровья человека зависит продолжительность периода воздержания. Также на временные рамки продолжительности периода отвыкания будет влиять и дозировка, предшествующая воздержанию.

Является одним из составляющих зависимости. В 2007 году Всемирная Организация Здравоохранения внесла абстинентный синдром в международную классификацию болезней МКБ 10 (код F10).

Патогенез абстинентного синдрома

Возникновение абстинентного синдрома связано с отсутствием определённых веществ в организме. Это может быть этиловый спирт и наркотики. Характерен для людей, страдающих острой или хронической формой алкоголизма или наркомании.

Подростки более подвержены возникновению привыкания и аддикции. Это происходит под влиянием социального статуса, доступности алкогольной продукции и табачных изделий. Таким образом, у подростков привыкание развивается в течение нескольких лет после первого факта употребления алкоголя. У женщин сильная зависимость формируется уже через 3 года и подвергает организм сильным трансформациям.

Главная причина возникновения абстиненции — привыкание. Организм под влиянием внешних факторов и постоянным присутствием в организме раздражителей, перестраивает себя. Внутренние органы работают с нарушениями. Угнетается нервная система и перестают вырабатываться гормоны. Организм не воспринимает это состояние как болезнь и блокирует выработку антител и не борется с заболеваниями, также угнетается иммунная система.

Это же является причиной развития таких патологий у новорождённых младенцев или детей, принимающих грудное молоко. Это провоцируется тем, что мать в период беременности или кормления ребёнка грудным молоком подвергалась воздействию алкоголя, никотина или наркотических веществ. Незначительные дозы также влияют на здоровье ребёнка.

Изменения метаболизма, но гораздо менее выраженные, происходят при постоянном употреблении других веществ.

К таким относится:

• никотин;
• теобромин;
• кофеин;
• эфир и т. д.

Симптомы и классификация синдрома

Длительность периода отвыкания обуславливается дозировкой и общим физическим состоянием человека. Признаком периода отвыкания от алкоголя может быть также тремор в руках на 2 стадии заболевания.

Алкогольная абстиненция может вызывать сопровождающие нарушения:

• соматические;
• психические;
• неврологические.

Наличие каких-либо признаков обуславливается конкретным видом зависимости. Тяжелее всего могут быть выражены симптомы синдрома отмены при отказе от наркотических веществ, слабее – при алкоголизме, незначительно – при курении.

Признаки и симптомы алкогольной абстиненции:

• внезапное и стремительно нарастающее желание употребить как можно больше алкоголя;
• кожа становится бледной;
• повышенное потоотделение;
• резкие приступы мигрени или головокружения;
• сильная тошнота;
• спиртной токсикоз;
• рвота с кровью;
• дрожание рук;
• сильная смена режима сна, вплоть до бодрствования в течение 48 часов;
• повышенные уровень агрессии и раздражительность;
• перепады аппетита, от апатии и до обжорства;
• большие скачки давления;
• нарушение сердечного ритма;
• одышка даже при малейшем усилии;
• перепады настроения, расстройство психики;
• лицевой отёк;
• резкое выделение и покраснение глазных белков;
• сухость во рту и жажда;
• непереносимость громких звуков;
• сердечные боли;
• звуковые и слуховые галлюцинации;
• нарастающая депрессия;
• потеря временного и пространственного ориентирования;
• мысли о суициде.

В зависимости от половой принадлежности, типа вещества от которого идёт процесс абстиненции, возраста может проявляться один или несколько симптомов. Стадия отказа влияет на время, за которое можно устранить симптомы и предупредить новые.

Если абстиненции подвержен новорождённый ребёнок, то симптомы таковы:

• постоянная и нарастающая капризность;
• тремор всех конечностей и головы;
• аппетит повышен, но вес не изменяется;
• срыгивание и понос;
• сильная лихорадка и повышенная температура тела.

В видео от автора “Здоровье ТВ” можно узнать о признаках абстиненции, поведении алкоголика и о том как лечить абстинентный синдром.

Сколько длится абстинентный синдром?

Длительность периода отвыкания обуславливается качеством и количеством принимаемых препаратов и стимуляторов. Временные рамки примерно составят от нескольких дней и до месяца. В зависимости от здоровья пациента абстиненция может длиться по-разному.

Алкогольный абстинентный синдром имеет продолжительность:

1. 2–4 дня. Такой срок обуславливается применением точной терапии и приёмом медицинских препаратов и пребыванием в клинике. Также уменьшению срока абстиненции может способствовать психологическая поддержка.
2. 2–12 дней. В такой срок абстиненция проходит, если больной не воспользовался амбулаторным или стационарным лечением. Рецидив зависимости может привести к непоправимому ущербу в психическом и неврологическом состоянии человека.

Лечение абстинентного синдрома

Особенности лечения абстинентного синдрома:

1. Лечение алкогольно-абстинентного синдрома лучше всего проводить в специальных реабилитационных клиниках. Персонал сопровождает пациента на всех стадиях развития и затухания абстиненции.
2. Лечение проводится индивидуально, основываясь на показаниях анализов и информации пациента.
3. В течение первых 3–5 дней проводится в обязательном порядке детоксикация. Капельницы с физиологическим раствором в сочетании с группой витаминов В1 – В6. Вводятся антигистаминные средства, снижающие токсичность этилового спирта.

Терапия проводится с помощью таких средств:

• внутримышечная инъекция витаминных комбинатов;
• солевые растворы, вводимые посредством капельницы;
• снятие интоксикации активированным углем;
• промывание желудка;
• работа психиатра по купированию неврологических заболеваний;
• восстанавливающие препараты общего назначения;
• седативных средства, антидепрессантов, снижающих беспокойство и тревогу;
• сильные успокоительные для устранения острого психоза;
• психотерапия специалиста.

Транквилизаторы и снотворные

При помощи транквилизаторов (анксиолитиков) уменьшается эмоциональная напряжённость, беспричинная тревога и панический страх. Позволяют отказываться от более сильных наркотиков.

Основные эффекты транквилизирующего препарата:

• анксиолитический, или снижающий тревогу;
• успокоительный;
• миорелаксирующий;
• снотворное действие;
• стабилизация сосудистой системы и работы сердца;
• снижает шанс судорожного приступа;
• амнестический.

Несколько видов транквилизаторов иногда могут обладать дополнительными эффектами:

• психостимулирующий (Медазепам, Оксазепам, Тофизопам);
• тимоаналептический (Алпразолам);
• антифобический (Клоназепам).

Необходимо применять эти медикаменты только в минимальных дозах для подавления стресса и тревоги. Дозы должны быть строго регулируемыми, чтоб не развить у пациента привыкания или замену аддикции.

Снотворные средства (гипнотики) вызывают состояние сна или облегчают наступление быстрой фазы сна. Укорачивания время засыпания и продлевают долгую фазу сна. Все препараты дают разный эффект на соотношение фаз быстрого и медленного сна, что может привести к дополнительному стрессу. Для купирования эффекта бессонницы предпочтительнее всего лекарственные препараты, минимально влияющие на структуру и физиологию сна (Зопиклон, Золпидем).

Сильные средства для подавления стресса или прогрессирующего психоза применяются только в крайних случаях.

Нейрометаболические стимуляторы

1. Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы, церебропротекторы) активизируют подавленные препаратом аддикции процессы в головном мозге, оказывают питательный эффект. Положительно влияют на стрессоустойчивость.
2. В лечении алкогольного абстинентного синдрома стимуляторы дополняют проводимую терапию дезинтоксикации.
3. Под воздействием эффекта нейростимуляторов через несколько дней отступают головные боли, апатия, депрессивное состояние. Появляется ощущение прояснения мыслей, отступают тревожные сновидения и суетливость. Уходит ощущение разбитости.
4. Нейрометаболические препараты оказывают существенное позитивное влияние на терапию и снижение алкогольно абстинентного синдрома. Применяется только в купированной стадии.

Самые распространённые ноотропы:

• Пирацетам;
• Пантогам;
• Анирацетам.

Витамины и ионосодержащие препараты

Во время периода аддикции, похмелья или запоя нарушается функция всасывания кишечников магния и калия. Отсутствие или нарушение в микроэлементном наборе этих элементов приводит к негативным последствиям.

• нервному тику или неконтролируемым подёргиванием групп мышц;
• несогласованности действия мышц;
• дрожанию рук;
• вертиго (головокружение, потеря равновесия);
• отсутствию сна;
• повышенной агрессивности;
• напряжённости;
• тревожному состоянию;
• дистонии сосудов.

Определённые для терапии дозы сульфата магния вводят посредством инфузии в кровь или в мышцу. Может быть назначен в первые несколько дней начала абстиненции от алкоголя. Затем возможно принятие препаратов внутрь, перорально.

В лечении абстиненции необходим приём витаминов группы B, C и PP. Иные группы витаминов могут используются реже и требуют индивидуального подбора.

Дополнительно назначаются растворы:

• тиамина хлорида 5%;
• пиридоксина гидрохлорида 5%;
• никотиновой кислоты 0,1%;
• аскорбиновой кислоты 5%.

Распространённые витаминные препараты:

• Йодомарин;
• Йодид калия;
• Компливит.

Гепатотропные препараты

Назначение этих препаратов проводится при лечении зависимости и аддикции от всех видов препаратов и веществ наркотической группы и на всех этапах лечебного процесса. А также может быть использован при первичном выводе из кризиса человека, подверженного алкогольному абстинентному синдрому. Положительно влияет на общий статус здоровья пациента, усиливает эффект другой терапии.

Чаще всего могут быть использованы:

• урсодезоксихолевая кислота;
• Адеметионин;
• α-липоевая кислота;
• L-орнитин;
• L-аспартат.

Распространённые гепатотропные препараты:

• Гептрал;
• Антраль;
• Эссенциале Форте Н.

Обезболивающие средства

К этому набору препаратов можно отнести:

• противоборствующие опиатам вещества;
• обезболивающие средства без наркотической базы;
• небольшая группа нейролептических препаратов;
• ингибиторы панкреатических ферментов;
• холинолитики.

Противостоящие препараты опиатов используются в лечении практически любой формы абстиненции. Все антагонистические опиатам препараты усиливают и увеличивает действие лекарств других групп.

К таким группам можно отнести:

• нейролептики;
• транквилизаторы;
• снотворные;
• противоподавительные центральной нервной системы;
• противовоспалительные препараты, не содержащие стероидных баз.

Ингибиторы расщепляющих белковые связи в аминокислотах ферментов пептидной структуры (Апротинин). Это свежее решение в лечении алкогольного и наркотического периода отмены. Терапевтическое воздействие Апротинина обладает особой избирательностью, которая направлена на алогические и вегетативные расстройства.

Лечение этим препаратом должно быть назначено в первые сутки проявления абстиненции.

Назначение проводится, если пациент отмечает:

• развитие болевых ощущений;
• астенической и вегетативной симптоматики;
• неспровоцированные и сильные боли головы.

• Анальгин;
• Ибупрофен;
• Аспирин.

Стимуляторы постсинаптических α2-адренорецепторов

Клонидин или Клофелин – стимулятор постсинаптических α2-адренорецепторов тормозных структур головного мозга. Применяется при терапии и купировании сильной алкогольной зависимости и в период отказа. Обладает сильным эффектом привыкания, строго дозируется и контролируется врачом.

Клофелин, 60 руб.

Налоксон

Препарат, применяющийся при интоксикации алкоголем или другими наркотическими веществами. Вводится внутривенно и только в крайних случаях. Препарат недоступен в аптеках, может быть использован только врачом в клинике.

Налоксон, 300 руб.

Антидепрессанты

Применяются на всех стадиях купирования и лечения алкогольно абстинентного синдрома. Похмелье может вызывать депрессию и суицидальные мысли. Во время отвыкания, нервная система находится в подавленном состоянии. Вещества, блокирующие природные медиатор ацетилхолин не допускаются к использованию.

• Кломипрамин;
• Флуоксетин.

Нейролептики

Абстиненция повышает влечение к психоактивным веществам, наркотикам. В основном для подавления влечения и купирования абстиненции на начальной стадии применяются антипсихотики.

Показания для назначения курса препаратов:

• острый психоз;
• необоримое влечение к наркотику;
• агрессивное поведение;
• быстрое купирование абстиненции.

• Кветиапин;
• Торендо Ку-таб.

Нормотимические вещества

Это вещества, обладающие сильным эффектом подавления влечения. Применяется в алкогольно абстинентном синдроме только при проявлении эпилепсии или сопутствующих судорожных эффектов. Ввиду особенности – применяются и назначаются редко.

Наиболее распространённые виды препаратов:

• соли лития;
• антиконвульсанты.

Фенобарбитал – одно из лучших норотимических препаратов.

Фенобарбитал, 120 руб.

Лечение синдрома отмены в домашних условиях

Особенности лечения синдрома отмены на дому:

1. В домашних условия или если нет возможности вызвать врача-нарколога, можно проводить только первичные превентивные меры. Необходимо начать с измерения давления крови и принятия доступных седативных медицинских препаратов.
2. Пережить и бороться с отвыканием поможет общение и психологическая терапия.
3. Если симптоматика и препарат, вызвавший аддикцию являются лёгкими, то лечение можно провести дома. Если абстинентный синдром находится в начальной стадии, то возможно использование дополнительных стимуляторов.

При диагностировании более сильной фазы абстиненции – лечиться нужно в клинике.

Основные виды стимуляторов и заменителей при абстиненции:

• никотиновый пластырь, имплант;
• кодирование и гипнотическое воздействие.

Осложнения при абстинентом синдроме

При продолжительном запое или употреблении психотропных и наркотических веществ сильно страдает нервная система. Нарушения в деятельности ЦНС может привести к осложнениям и негативным последствиям. Организм зачастую сам справится с нарушением не может на фоне общей угнетённости.

Осложнения при абстинентном синдроме:

• долгосрочная или краткосрочная потеря памяти;
• аритмия;
• вегетососудистая дистония;
• инсульт;
• инфаркт;
• развитие гепатита C;
• цирроз печени.

Также в виде осложнений могут выступать психозы:

(Delirium Tremis);
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• нарушение двигательных и разговорных функций;
• мания преследования, паранойя;
• беспричинные приступы ревности;
• слабоумие; .

При длительном периоде употребления алкоголя или психотропных веществ, в период абстиненции могут проявиться:

• нарушения перистальтики ЖКТ;
• язвы двенадцатипёрстной и перстной кишки;
• полипы и новообразования в толстом и тонком кишечнике;
• развитие почечной недостаточности;
• диабет.

Видео

В видео от автора “Здоровьесберегающий канал” можно подробно узнать об абстинентном синдроме и основных нюансах.

Что такое абстинентный синдром? Сколько длится и причины его возникновения? Как избавиться от похмелья? Ответы на эти вопросы, а также об осложнениях и лечении болезни в домашних условиях можно узнать далее