Синдром отмены никотина: так ли он страшен и как с ним справиться

По статистике 75% курильщиков, пытающихся самостоятельно бросить курить, выдерживают без сигарет не более недели 1 . Одна из причин – синдром отмены никотина, возникающий вскоре после отказа от табака.

Что такое синдром отмены и почему он возникает

Синдром отмены — результат зависимости от никотина, который содержится в табаке 1 .

Никотин обладает психоактивным действием. Попадая в головной мозг, он активизирует центральную нервную систему, стимулирует выделение «гормонов удовольствия». Однако при регулярном употреблении табака чувствительность к никотину снижается. Не получая привычного эффекта, курильщик увеличивает дозу и попадает в никотиновую зависимость 2 .

Как проявляется синдром отмены никотина

Синдром отмены складывается из отдельных проявлений физического и психического дискомфорта. У курильщиков он развивается уже через 3-4 часа после выкуривания последней сигареты и достигает максимальной выраженности через 24-48 часов 4 .

— страстное желание закурить;
• Ухудшение настроения;
• Тревожность и беспокойство;
• Раздражительность, нетерпимость, агрессивность;
• Беспричинная слабость и повышенная утомляемость;
• Усиление аппетита;
• Нарушение концентрации внимания;
• Головная боль и головокружение;
• Сонливость днем и бессонница ночью;
• Усиление кашля и ощущение заложенности в груди 4,5 .

Совсем не обязательно, чтобы были все перечисленные симптомы. Достаточно двух из них, чтобы диагностировать синдром отмены никотина 3 .

Как понять, что зависимость уже возникла и синдром отмены неминуем?

В Международной классификации болезней (МКБ) выделены четкие критерии никотиновой зависимости. Она есть, если 3 :

1. Постоянно присутствует желание закурить.
2. Крайне трудно контролировать и/или сократить количество выкуриваемых сигарет. Никотин часто принимается в больших количествах или в течение более длительного периода, чем предполагалось.
3. Появляются симптомы дискомфорта при отказе от курения. Чтобы облегчить или предотвратить их, человек использует никотин или похожие вещества.
4. Развивается устойчивость к никотину: нарастает потребность увеличить его дозу, но даже высокая концентрация «табачного наркотика» не вызывает симптомов интоксикации, например, тошноты и головокружения.
5. Курильщик тратит много времени на деятельность, необходимую для приобретения табачных изделий. Из-за курения у него ограничиваются разные виды активности, например, профессиональная, развлекательная и социальная.
6. Человек продолжает курить, несмотря на то, что появились признаки вредных последствий, которые, предположительно, были вызваны употреблением никотина или усугубились из-за него.

Признаков пристрастия к никотину шесть, но если хотя бы три из них сохраняются в течение 12 месяцев, преодолеть тягу к сигаретам будет нелегко 3 .

Сколько длится синдром отмены

Выраженность синдрома отмены никотина максимальна в первые 24-72 часа после отказа от сигарет 1 . Потом неприятные ощущения ослабевают и в большинстве случаев исчезают в течение 3-4 недель 1 . Однако у 40% курильщиков симптомы синдрома отмены могут сохраняться дольше 1 .

С течением времени, после отказа от курения, начинают проявляться положительные эффекты.

Выгоды, которые дает избавление от никотиновой зависимости 5 :

• через 20 минут — нормализуется частота сокращений сердца и артериальное давление 5 ;
• через 8 часов — кровь насыщается кислородом до нормальных показателей и наполовину очищается от никотина и оксида углерода (СО) 5 ;
• через сутки — усиливается мукоцилиарный клиренс 5 (процессы самоочищения дыхательных путей) 10 , CO выводится из организма 5 ;
• через 2 суток — никотин полностью выводится из организма, значительно улучшается обоняние и восприятие вкуса 5 ;
• через 3 суток — наблюдается релаксация (расширение) бронхов, облегчается дыхание, повышается энергетический потенциал 5 ;
• через 2-12 недель — улучшается работа сердечно-сосудистой системы 5 .

Как облегчить проявления синдрома отмены

Еще до того, как выкурить последнюю сигарету, нужно подготовиться к появлению неприятных симптомов.

Те, кто курил не каждый день или выкуривал не более 5 сигарет в сутки, могут справиться с зависимостью самостоятельно, изменив свой образ жизни и привычки. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная поддержка 6 .

Никотин-заместительная терапия

Первой линией лечения табачной зависимости является никотин-заместительная терапия (НЗТ) 1 .

Препараты НЗТ содержат никотин в терапевтических дозах, достаточных для борьбы с проявлениями синдрома отмены, поэтому они устраняют тягу к табаку и смягчают дискомфорт при отказе от табака 1 .

Способы доставки никотина в головной мозг при НЗТ и курении отличаются, их эффекты проявляются по-разному. Давайте сравним:

• При выкуривании сигареты никотин в течение 7 секунд достигает головного мозга и быстро насыщает никотиновые рецепторы, создавая «эффект рывка». Это стимулирует образование новых рецепторов и усугубляет зависимость 1 .
• Никотин из препарата НЗТ поступает в кровь медленно, поэтому в головном мозге поддерживается его более или менее постоянная концентрация. Длительное отсутствие «эффекта рывка» способствует уменьшению количества никотиновых рецепторов и преодолению зависимости 1 .

Обычно в течение трех месяцев терапии количество никотиновых рецепторов в головном мозге возвращается к норме 1 .

Никотинсодержащие препараты должен назначать врач. Выбор средства, его дозировка и продолжительность курса для успешного преодоления пристрастия зависят от количества выкуриваемых в день сигарет и мотивации пациента - его желания бросить курить сразу или постепенно уменьшать употребление никотина 1 .

Продолжительность курса НЗТ при отказе от курения также зависит от того, сколько дней сохраняются проявления синдрома отмены, то есть от самочувствия пациента. Обычно лечение продолжается не менее 2-3 месяцев 7 .

Никоретте® - препарат НЗТ

Безопасность и эффективность НЗТ изучены в более 150 клинических исследованиях 11 .

Препараты Никоретте® разрешены к применению с 18 лет и выпускается в трех лекарственных формах 7,8,9 .

® с разными вкусами (свежие фрукты, свежая или морозная мята) помогают отвлечься от мысли о курении. Они облегчают и предотвращают появление симптомов синдрома отмены у пациентов, которые решили бросить курить сразу или постепенно, уменьшая количество выкуриваемых в день сигарет 8 . ® с мятным или фруктово-мятным вкусом помогает справиться с тягой к никотину в ситуациях, когда хочется закурить. Согласно инструкции по применению, достаточно распылить 1 или 2 дозы спрея на слизистую полость рта, и уже через 60 секунд потребность в никотине начнет ослабевать 9 . ® действует до 16 часов 7 . Его рекомендуется наклеивать на кожу, свободную от волосяного покрова. Такой способ нанесения препарата наиболее удобен, поскольку облегчает удаление пластыря после использования. Находясь на коже, пластырь обеспечивает постоянное поступление никотина в организм в течение дня. При этом нужно полностью отказаться от курения 7 .

Пластырь Никоретте® 7 содержит разное количество никотина:

• 25 мг - для тех, кто курит более 20 сигарет в день;
• 15 мг никотина - для тех, кто курит от 10 до 20 сигарет в день;
• 10 мг никотина - для завершения курса.

Из-за синдрома отмены бросить курить бывает непросто. Любая попытка, даже неудачная, должна расцениваться не как поражение, а как «проба пера». Психологическая поддержка близких и друзей, коррекция образа жизни, консультации врача и Никоретте® помогают добиться успеха на пути преодоления табачной зависимости.

Форматы никотин-заместительных препаратов

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Что происходит с организмом человека, который бросает курить. Что собой представляет синдром отмены никотина и как себе помочь справиться с желанием закурить.